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浅析微创外科技术在骨科领域的实践 程明强(安陆市第二人民医院  湖北  孝感 432600)

文章来源: 更新时间:2019-01-20

  摘自《中国医学》杂志
  
  摘要:目的:探讨应用微创外科技术在骨科领域疾病的治疗效果及临床意义。方法:我院2011年对350例骨科领域的疾病采用微创外科技术手术治疗。手术种类:关节镜手术、内镜辅助手术、经皮微创手术、计算机辅助手术、介入技术介导手术、显微外科手术等。结果:经过12个月的观察访问,这种治疗效果较好。结论:微创外科技术应用于骨科领域的疾病治疗效果明显,对减少患者的病痛及快速身体恢复都起到了较好的作用。
  
  关键词:微创技术;骨科;治疗效果
  
  微创外科是指以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳外科疗效的一种新的外科技术,它既不是一个新学科,也不是新的分支学科,而是一种比现行的标准外科手术具有更多优势的手术,如更小的手术切口、更佳的内环境稳定状态、更轻的全身反应、更少的瘢痕愈合、更短的恢复时间、更好的心理效应。这样我们可以发现,微创外科绝不同于传统外科手术,也不等于单纯的"小切口"外科。它的出现给骨外科提供了一个较好的治疗技术。 骨科常见的病有骨折(指骨的完整性和连续性中断。大多数骨折由创伤引起,称为创伤性骨折;其它的可由骨骼疾病所致,包括骨髓炎、骨肿瘤所致骨折破坏,受轻微外力即发生骨折,称为病理性骨折)、 腰椎间盘突出症(因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。)、颈椎病(指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根,并引起相应临床症状的疾病。)、膝关节损伤等疾病。
  
  1.资料与方法
  
  1.1临床资料
  
  选取自2010年3月至2011年3月某院收治的98例创伤骨科患者,将其随机均分成对照组和治疗组,每组49例患者。其中对照组中男性患者26例,女性患者23例,年龄在20岁~48岁之间,平均年龄(31.7±4.5)岁;治疗组中男性患者29例,女性患者20例,年龄在19岁~50岁,平均年龄(30.9~4.6)岁。对两组患者进行检查,确保在手术前均未发生过血管系统及神经功能系统损伤的情况。经诊断所有患者中有31例属于髋关节创伤患者,39例属于肩关节创伤患者,28例属于膝关节创伤患者,且所有患者均符合创伤骨科的相关诊断标准。
  
  1.2治疗方法
  
  ①对照组:给予对照组患者采取常规方法进行治疗。
  
  ②治疗组:给予治疗组患者采取微创技术进行治疗,手术前可对患者采取石膏或支架来固定制动,在固定4至12天后再实施手术。首先、采取全身麻醉的方式对患者进行麻醉并备好止血带,在患者的病患肢体前外侧作一切口,将内窥镜置入其内进行分析观察,对影响视野的物质(如:滑膜、凝血块等)采取动力系统进行处理,待清晰观察到内部之后,观察半月板前后、软骨、交叉韧带等部位是否出现损坏或卡压等情况,最后将骨折端进行复位,整个过程中要确保所有活动都处于无菌状态。如果患者伤口处有异物存在,则要及时用镊子取出。此外,还要对引流环节加以重视,一般都采用0.25%的复方氯霉素地塞米松纱条。当完成手术后,对患者进行包扎,包扎材料应选择无菌棉垫,每隔2天换药一次,直到伤口愈合后方能停药。由于患者的病患部位及程度各不相同,因此,医护人员在对患者进行确诊时必须确保其诊断的精准性,这样才能更好的选择适用的治疗方案。
  
  1.3判定标准
  
  采取微创技术治疗创伤骨科患者的诊断标准均符合相关诊断标准,主要有以下几个方面:效果优:在接受微创手术治疗后不存在疼痛情况,可以正常活动,且可以进行正常的日常生活;效果良好:患者伤口偶尔会出现疼痛情况,能够进行基本的活动,也不会给日常生活带来较大影响;效果普通。
  
  1.4统计学方法
  
  文中所有数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析处理,以t检验表示计量资料,以x2检验表示组间计数资料,以P<0.05表示显著性差异具有统计学意义。
  
  2.结果
  
  总体来讲在伤口愈合、换药次数等情况来看,治疗组明显优于对照组,就腔内异物存留来看治疗组要高于对照组,详细结果见表1。以两组患者在治疗效果来看,治疗组患者的治疗效果为优的有31例,效果为良好的有16例,效果普通的有2例,总优良率为95.92%;对照组患者的优效果有21例,效果良好的有19例,效果普通的有9例,总优良率为81.63%,两组患者的数据对比具有显著性差异(P<0.05)具有统计学意义。
  
  3.讨论
  
  微创技术应用于膝关节骨科疾病中。目前微创技术应用最为广泛的就是膝关节疾病,其治疗基础非常充分,利用微创技术的辅助能够减轻创伤,且简单方便。重建关节前后的韧带以及治疗过程中产生损伤的半月板在创伤骨科的治疗中是相对常规性的骨科治疗手术,同时进行的微骨折、镜下清理、镜下打磨等治疗,此外对于切除滑膜、松解关节粘连以及关节复位等都取得了非常理想的效果。其次就是应用于治疗肩关节骨科疾病,由于微创技术的迅速发展,其在肩关节骨科疾病中应用也在很大程度上提高了疾病的诊断率。如今,肩关节疾病在诊断、检查以及损伤等方面均成功的使用了微创技术,并能够进行肩峰成形、修整软骨面、刨削滑膜、肩袖损伤伤口以及摘除游离体或异物等方面的治疗,并且均获得了显著的效果。与此同时,手术过程中的失血更少且对肌肉的损伤少,术后关节更加稳定,关节恢复功能更好,减轻了术后疼痛,缩短住院时间,还减低了医疗及护理费用,使患者迅速恢复活动,降低了关节感染几率,使患者的满意度非常高。
  
  参考文献:
  
  [1]唐佩福. 计算机辅助骨科手术系统在创伤骨科中的应用[J]. 武警医学,2011,05:369-372.
  
  [2]徐剑锋. 负压封闭引流技术在创伤骨科的临床应用[J]. 中国保健营养,2013,01:371-372.
  
  [3]张继锋,包乌仁. 微创技术在创伤骨科中的应用研究[J]. 中国医药指南,2013,03:46-47.